Синдром полікістозних яєчників

Що таке синдром полікістозних яєчників?

СПКЯ — гормонально-метаболічний синдром, який може проявлятися нерегулярними менструаціями, надлишком андрогенів та порушенням овуляції. Діагноз не означає неминучого безпліддя.

Симптоми СПКЯ

Можливі затримки менструацій, акне, гірсутизм, порідіння волосся та труднощі із зачаттям. СПКЯ трапляється і за нормальної маси тіла.

Чому лише «полікістозні яєчники» на УЗД не означають СПКЯ?

У дорослих діагноз встановлюють за поєднанням клінічних і лабораторних ознак після виключення інших причин. Оцінюють нерегулярну овуляцію або менструації, клінічні чи біохімічні прояви надлишку андрогенів та ультразвукові критерії або, у відповідних ситуаціях, рівень антимюллерового гормону. Якщо вже є нерегулярні цикли й гіперандрогенія, додаткове підтвердження за УЗД часто не потрібне. У підлітків діють інші діагностичні підходи; УЗД і АМГ не використовують для встановлення СПКЯ. У дорослих зазвичай достатньо двох із трьох ознак.

Які стани потрібно виключити?

Схожі скарги можуть виникати при захворюваннях щитоподібної залози, підвищенні пролактину, некласичній вродженій гіперплазії кори наднирників та інших ендокринних порушеннях. Лікар визначає перелік досліджень відповідно до симптомів, віку й медикаментів, які приймає пацієнтка. За швидкого наростання оволосіння, огрубіння голосу чи інших виражених ознак вірилізації потрібне невідкладне уточнення причини.

Які аналізи потрібні?

За показаннями перевіряють андрогени, ТТГ, пролактин, 17-гідроксипрогестерон, показники глікемії та ліпідний профіль. Рутинні аналізи сечі на 17-кетостероїди, багаторазове визначення ЛГ і ФСГ та кольпоскопія не є стандартом діагностики СПКЯ.

Як лікують СПКЯ?

Тактика залежить від симптомів та репродуктивних планів. Можливі зміни способу життя, комбіновані гормональні контрацептиви за відсутності протипоказань, метформін за метаболічними показаннями. При ановуляторному безплідді для індукції овуляції часто використовують летрозол під контролем лікаря.

СПКЯ — це не лише питання менструацій

Синдром може поєднуватися з інсулінорезистентністю, порушеннями вуглеводного обміну, дисліпідемією, апное сну та психологічним дискомфортом. Тому план спостереження включає оцінку артеріального тиску, метаболічних ризиків і самопочуття. СПКЯ можливий і за нормальної маси тіла. Тактика залежить від мети: регуляція циклу, контроль акне й гірсутизму або планування вагітності. Лікування підбирають індивідуально; самостійно призначати гормони чи стимуляцію овуляції не слід.