Менструальний цикл може змінюватися через вагітність, стрес, вікові гормональні зміни, порушення овуляції, захворювання щитоподібної залози та інші причини. У дорослих регулярний цикл зазвичай триває 24–38 днів, а менструальна кровотеча — до 8 днів. Важливі також зміни звичного ритму й обсягу крововтрати.
Приводом для консультації є повторювані затримки, відсутність менструацій, кровотечі між місячними або після статевого контакту, незвично рясні чи тривалі менструації та виражений біль. У підлітковому віці й перименопаузі можливі вікові особливості циклу, але небезпечні симптоми не слід ігнорувати.
Можливі причини: вагітність, лактація, значні зміни маси тіла, стрес, надмірні фізичні навантаження, синдром полікістозних яєчників, захворювання щитоподібної залози, гіперпролактинемія, перименопауза, лікарські засоби, поліпи, міома та інші стани. Інфекція — лише одна з можливих причин, а не універсальне пояснення нерегулярного циклу.
У перші роки після менархе цикли можуть бути нерегулярними через дозрівання овуляторної функції, але тривалі затримки, надмірні кровотечі або ознаки анемії потребують оцінки. У репродуктивному віці насамперед виключають вагітність, а також розглядають овуляторні, ендокринні та структурні причини. У перименопаузі нерегулярність поширена, проте нові рясні чи тривалі кровотечі не слід автоматично пояснювати віком. Будь-яка кровотеча після менопаузи потребує обстеження.
Лікар уточнює характер кровотеч, тривалість і регулярність циклу, прийом препаратів, супутні симптоми та репродуктивні плани. Якщо вагітність можлива, насамперед її виключають. За показаннями призначають загальний аналіз крові, феритин, ТТГ, пролактин, інші гормональні дослідження та ультразвукове дослідження органів малого таза. Перелік аналізів визначається індивідуально.
Не кожне порушення циклу потребує біопсії. Рішення залежить від віку, характеру кровотечі, факторів ризику гіперплазії ендометрія, результатів УЗД і відповіді на лікування. За підозри на поліп або субмукозний вузол можуть бути корисними додаткові методи оцінки порожнини матки. Лікування спрямовують на встановлену причину, а не лише на тимчасове «вирівнювання» календаря.
Лікування залежить від встановленої причини. Воно може включати корекцію супутніх станів, негормональні або гормональні засоби для контролю кровотечі, лікування структурних змін матки. Універсального препарату для «нормалізації циклу» без діагностики не існує.
Негайно зверніться по медичну допомогу при дуже рясній кровотечі із запамороченням, вираженою слабкістю чи непритомністю, сильному болю, а також при позитивному тесті на вагітність у поєднанні з болем або кровотечею.
Корисно зазначити дати початку останніх менструацій, тривалість циклів, кількість днів кровотечі, потребу в засобах гігієни, наявність великих згустків, біль і міжменструальні виділення. Повідомте лікаря про контрацепцію, прийом гормональних препаратів, зміни ваги, фізичні навантаження та можливість вагітності. Такий щоденник допомагає відрізнити поодинокі коливання від стійкого порушення.
На консультації лікар допоможе з’ясувати причину змін циклу, визначити необхідний обсяг обстежень і підібрати індивідуальну тактику. Самолікування гормональними препаратами може ускладнити діагностику.
.png)