Консервативне лікування міоми матки

Міома матки: коли потрібне лікування?

Міома матки — доброякісна пухлина гладеньком’язової тканини матки. Часто вона не викликає скарг і потребує лише спостереження. Тактика залежить від симптомів, розташування вузлів і репродуктивних планів.

Які симптоми можуть виникати?

Рясні менструації, анемія, тиск у малому тазі, часте сечовипускання та іноді труднощі із зачаттям. Симптоми залежать не лише від розміру вузла, а й від його розташування.

Від чого залежить вибір тактики при міомі?

Важливі не лише розміри вузла, а й його розташування, кількість, темп змін, характер кровотеч, анемія, відчуття тиску на сусідні органи та репродуктивні плани. Субмукозні вузли, які деформують порожнину матки, можуть впливати на менструальну крововтрату й фертильність навіть за відносно невеликих розмірів. Інші вузли роками не спричиняють симптомів і можуть потребувати лише спостереження.

Які обстеження можуть знадобитися?

Першим методом візуалізації зазвичай є УЗД органів малого таза з описом локалізації вузлів. При рясних менструаціях оцінюють загальний аналіз крові та за показаннями запаси заліза. Якщо потрібно уточнити деформацію порожнини матки, можуть застосовувати соногістерографію або гістероскопію. МРТ використовують не всім, а переважно за складної анатомії чи під час планування окремих втручань.

Що може дати медикаментозне лікування?

Для контролю кровотеч можуть застосовувати транексамову кислоту, гормональні контрацептиви, левоноргестрел-вивільнювальну внутрішньоматкову систему або окремі препарати, що впливають на гонадотропін-рилізинг-гормон. Вибір залежить від протипоказань, розташування вузлів та планів вагітності. Медикаменти не гарантують зникнення міоми.

Препарати можуть зменшувати крововтрату та біль; деякі гормональні схеми тимчасово впливають на об’єм вузлів. Однак не кожне лікування зменшує міому, і після завершення окремих курсів симптоми можуть повертатися. Вибір засобів залежить від віку, протипоказань, бажання вагітності та доступності методів.

Коли потрібне втручання?

При значній кровотечі, анемії, симптомах здавлення, деформації порожнини матки чи репродуктивних проблемах обговорюють міомектомію, гістероскопічне видалення вузла, емболізацію маткових артерій та інші варіанти. Рішення приймають індивідуально.

Коли потрібна термінова допомога?

Раптовий сильний біль або масивна кровотеча потребують термінової оцінки.